医保省内异地结算全面实现统筹层次较低仍是一大障碍

医疗保险省内异地结算已整体完成。人社部消息，2016年我国已有30个省份完成了省内异地就诊持卡结算。《经济参考报》记者同时了解到，新农合参合人员省内异地就诊即时结报医药费用的目的也已经完成。

在此基础上，医保跨省异地就诊结算整体启动。人社部持续出台文件并召开工作会，依照时间表，2016年末前完成大部分省级异地就诊结算系统与国家异地就诊结算系统对接，开始上线试运转；2017年上半年，完成一切省级异地就诊结算系统与国家异地就诊结算系统对接；2017年末前，完成一切兼顾区整体临接，赞同跨省异地安顿退休人员和相符转诊规定人员的住院费用持社会保证卡直接结算。

“异地就诊理论上主如果针对跨省异地安顿退休人员和相符转诊规定人员”，国务院发展研究中心金融研究所教授兼博士生导师朱俊生以为：“把这两类人群纳入异地就诊直接结算中，将给患者带来实实在在的方便。”

在新农合方面，卫计委等部门制订了《全国新型农村协作医疗异地就诊联网结报实行方案》(以下简称《实行方案》)，2016年末前，完善国家和省级新农合信息平台，基本建成新农合异地就诊信息系统，完成省内异地就诊联网结报，展开新农合转诊住院患者跨省定点就诊结报试点；2017年末前，基本完成新农合转诊住院患者全国异地就诊联网结报。

新农合跨省就诊联网结报工作试点也早在2016年11月份正式启动。辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、陕西、甘肃八省份签订了新农合(城乡住户医保)跨省就诊联网结报服务协议。

异地就诊患者可分为五个群体。第一是异地安顿的退休人员，长久在异地栖身。第二是异地栖身的常住人口。第三是成建制的异地流开工作的群体。第四是暂时出差旅游需求急诊的患者。第五是有疑问杂症、重大病患需求异地转诊的群体。

人社部新闻发言人李忠表示，如何处理异地就诊结算问题，人社部提出三步走的思绪：首先是通过实行市级兼顾，60%以上异地就诊的问题获得了处理。其次是处理省内异地就诊问题，这部分占到30%。另外是处理跨省异地就诊问题，这个问题触及的参保人员尽管只占10%，但也是处理难度最大的问题。

中央财经大学中国社会保证研究中心主任褚福灵对《经济参考报》记者表示，搭建一个全国一致的结算网络，是完成医保全国遨游的基础。同时，各地的制度、技术标准要连接，各类手续、规程也必须连接一致。

值得留意的是，基本医疗保险制度的兼顾条理较低依然是一大障碍。“能不能够完成跨地区的联网和结算，表面上是网络问题，实际上是地区之间的政策不一致的问题。”专家建议，应尽快兼顾各地区医保政策、标准待遇，提升兼顾条理，战胜差别化的影响。