高难度肺结节手术仅在一个小孔里解决？动脉归属法等新技术引入，微创手术进入

近日，仁济医院嘉定分院胸外科在主任医师李建新的带领下，用目前较先进的“动脉归属法”开展了单孔胸腔镜下联合肺段切除术，即右肺下叶外、后基底段联合肺段切除。相比于传统的开胸肺叶切除，整个手术仅在一个小于3cm的小孔里完成，其余健康的右下叶肺组织没有发生静脉淤血以及肺动脉缺血。

杜大爷今年76岁，9年前体检时，胸部CT提示右肺下叶磨玻璃结节，但当时很小且考虑良性，此后便一直在嘉定区中心医院呼吸内科门诊定期随访复查。半月前，复查时，右下肺胸部HRCT靶扫描提示右肺下叶外基底段磨玻璃结节增大，大小约为13mm×12mm，且呈分叶状，可见血管穿行，考虑肿瘤性病变。

得知结节增大的杜大爷心中惶惶不安，“我知道，结节最怕的就是变大，现在我年纪也大了，治疗难度可想而知，但我还是想尝试一下。”于是，杜大爷前往医院肺小结节联合门诊就诊，胸外科李建新主任医师、放射影像科梁凯轶主任医师等专家联合会诊后，考虑杜大爷右肺下叶外基底段原位癌或为浸润癌可能性大。

就在杜大爷担心治疗效果时，李建新给他吃了一个“定心丸”，“这个结节虽然是癌的可能性大，但是属于早期，手术治疗效果您可以放心。” 入院后，进一步完善相关检查发现，杜大爷还患有高血压、糖尿病、颈动脉斑块等基础疾病，且用药时间较长，为手术增加了一定难度。

经过多次讨论后，仁济医院嘉定分院胸外科李建新主任医师团队决定为患者行单孔胸腔镜下右肺下叶外后基底段切除+纵隔淋巴结清扫术。3月28日，术前准备一切妥当，李建新主任医师在麻醉科的协助下，全麻顺利完成手术。术中采用了目前较为先进的“动脉归属法”——早期肺癌微创手术新术式，能够有效减少手术步骤、缩短手术时间，相较于CT引导下经皮穿刺定位，避免了肺穿刺带来的气胸、胸腔内出血以及定位材料移位等问题。

术后第二天杜大爷就能够正常进食了，心情也由入院时的些许忧郁，变得喜笑颜开。目前杜大爷胸腔引流管已拔除，经李建新主任查房评估，即将达到康复出院标准。

“随着动脉归属法等新技术的引入，微创手术进入了新阶段。” 仁济医院嘉定分院胸外科李建新主任医师介绍，这些新技术与胸外科现有的单孔胸腔镜手术实现了有机结合，使治疗“更微创”、“更高效”，在不断提升医疗技术和服务能力的同时，也让百姓在“嘉”门口就能享受到优质的服务。