图文：深度融合的“跨步”

图为：在麻城市黄土岗中心卫生院，新华医院专家为患者进行义诊。

文/图湖北日报全媒记者胡蔓通讯员应述辉万思霁

9月3日，带着一摞摞科室发展计划书、整理好一捆捆行李，湖北省新华医院(省中西医结合医院）重症医学科副主任王珍出任鄂州市中医医院副院长、急诊重症医学科主任。在这里，她将驻扎一年，担负起振兴该院重症医学的重任。这是两家医院深度融合的又一“跨步”。

快与慢——

“慢郎中”注入“快”因子

一溜的抢救室，顺着长廊延伸开去。病人急救，数秒内就可直达相应诊室。

“这一全新布局是在2016年改变的，我们中医‘慢郎中’也急起来了。”鄂州市中医医院党委书记、院长汪卫华说。

2016年，新华医院开始对鄂州市中医医院进行帮扶。很快，“新华”派驻中医院的神经外科主任医师余军武发现了一个新问题，中医院的急诊科像一个中转站，无法对紧急情况进行处理。“急诊急不起来，不仅让这个窗口科室的对外形象大打折扣，还制约着医院发展，必须进行革新。”余军武说。

这一观点很快得到院领导层的认同。在中医改革大背景下，传统固有模式亟待改革。

从图纸设计到设备添置，从急救路径重构到急危重症识别处理，从监护病房建立到医务人员培训，每一个改变都传导着一个强劲信号，必须“急”起来。新华医院还与鄂州中医医院有个特殊约定：每年派驻鄂州的专家，必须与急诊医学相关。“这种变化着实让人吃惊。”鄂州市中医医院急诊科主任漆曙光感慨，2016年，第一位挂职中医医院神经外科主任的余军武做了第一例脑外伤手术，一举改变该院脑外伤动不了刀的窘境；2017年，第二位挂职的普外科副主任医师徐瀚斌带来腹腔镜下无张力修补术治疗疝气，吸引中南六省同行前来观摩；第三位挂职的骨科副主任医师吴钒传授了椎间孔镜下脊椎核髓摘除术，让不少当地患者免去省城大医院看病之苦，治愈了多年顽疾。2017年，鄂州中医医院急诊科团队，获得该市突发事件紧急医学救援职业技能竞赛团体一等奖，漆曙光获得了个人一等奖。“以往每天只有10来个病人，现在翻了5倍，许多心梗、复合外伤、疝气嵌顿等都可救治。”感受着急起来的强劲脉动，该院副院长潘和长激动不已，“帮扶不仅仅是基于原有基础的夯实，更多是改变与革新，注入创新因子。”

转与留——

不刻意寻求利益的平衡

“大医院专家下基层，其实都会面临一个很棘手的问题：病人的转和留。”新华医院下派到团风县人民医院的医师们直言不讳，“病人上转，基层医院会不高兴，觉得是来圈地、挖病源；病人不转，有些也确实在基层无法处理。”

这个带有共性的问题，新华医院的求解是，转和留根据病情需要决定，能留在当地解决的尽量不往上转。此外，下派专家也应毫无保留地将技术传授给基层，只有建立在双方互信、共赢基础上，合作才能长久。

几经论证，神经外科等一批急危重症患者较多的科室列入首批强化名单。

3年前，初到团风县人民医院看到的情景，让下派的神经外科主任医师卢俊章记忆犹新。神经外科没有接诊能力，不少脑外伤、脑出血的病人都难以处理。“对于这些病人而言，时间就是生命，拒绝意味患者很可能在转运途中离世。”很快，卢俊章列出了400万元的设备清单，脑科手术显微镜、颅内压监护仪等一应俱全。

“购置这些设备意味着要拿出医院一年收入的五分之一投入到专科建设，这是从未有过的，会不会造成闲置？”副院长樊以兵说，数次高层会议后，大家决定“赌一把”。

从无法实施急诊手术到一个月可完成4台；从年住院量800人次到1500人次，看着手术范围一步步扩大、手术切口一丝丝缩小，3年后，樊以兵笑言“赌对了”。

而在这个转与留的命题求解中，新华医院也有一个意外“斩获”：今年上半年，团风县人民医院上转52例病人，涵盖12个学科的重症疾病。“其实，合作中并不需要刻意去寻求利益的平衡，根据各自的医疗实力对病人分流、施治，实践就会作答。将小病患者留在基层、让大医院腾出时间、精力去主攻高精尖技术，这何尝不是又一份收获？”新华医院党委书记邱海芳说。

预和防——

高位嫁接力促关口前移

让一家三甲医院帮扶一个乡镇卫生院，这种跨度对新华医院来说，会不会有点“高射炮打蚊子”？面对这样的合作需求，两家定位迥异的医疗机构，如何找准合作契合点？急需走出发展困境的麻城市黄土岗中心卫生院院长徐晓峰在思索。而长期在该卫生院进行业务指导的新华医院消化内科副主任屈银宗也在焦灼中寻求答案。

“这里的胃肠道疾病发病率明显偏高，有的病人觉得胃肠不舒服，到大医院一检查，就已是癌症。”屈银宗敏锐地捕捉到这一动向。

几番商议，两人提出一个大胆设想，建立新华医院黄土岗消化诊疗中心，强化胃肠道疾病的初筛工作，将预防关口前移。

时值湖北省基层医疗卫生机构特色科室建设项目申报，黄土岗中心卫生院很快得到批复，成为首批建设单位之一，获20万元资金扶持。与此同时，新华医院斥资13万元购置的奥林巴斯CV-70电子胃镜也赠予卫生院。

5月29日，拥有检查、洗消室等5间诊室，可完成肠镜、胃镜等检查的省新华医院黄土岗消化诊疗中心正式挂牌。患者三天就可拿到来自于我省首家中美合资的武汉兴图病理诊断中心的权威病理诊断报告。短短80多天里，中心就有不俗成绩：筛查200余人次，并检测出一例早期胃癌病例。屈银宗感叹：“为临床科研积累大量样本。”

麻城市卫健局副局长张德楷坦言，该市有19个卫生院、3个社区卫生服务中心，此消化诊疗中心的建立，一举改变当地患者需到市属大医院排队一个月才能进行相关检查的尴尬现状，而费用只有大医院的80%。

慕名从福田河镇赶到黄土岗中心卫生院进行诊治的49岁何桂兰一脸惬意。在确诊为肠道息肉后，她住进卫生院进行后续治疗。“在乡镇卫生院就能找省城大医院的专家给我看病，既方便了咱老百姓，费用也省了不少。”

8月25日来此调研的邱海芳也有满满获得感，她说：“这虽只是点滴尝试，却看到了预防下延的曙光。”