分级诊疗助力深圳医改挺进“深水区”

　　新华社深圳1月15日电（记者 彭勇、白瑜）深圳龙岗的邹女士最近在家门口看了一回心脏病，社康中心收集她的心电监测数据，传送给龙岗区心电图远程集中诊断中心，值班医生给出诊断报告后再回传给社康中心，全程不到20分钟。碰到疑问杂症，后台将召集更多的资源进行会诊。

　　这是深圳推行分级诊疗制度后典范的救治流程。最近几年来，深圳力推分级诊疗，增进更多医疗资源下沉，打造“15分钟医疗圈”，完成了患者、大医院、基层医疗机构的多赢，也让深圳的医疗改革得以挺进“深水区”。

　　硬件改造：离别缺医少药的“小诊所时期”

　　深圳龙岗区第二人民医院长坑社区健康服务中心占地2000多平方米，宽阔通亮，全科诊室、中医馆、妇科诊室、Ｂ超室、口腔室等科室齐全。让人似乎置身大医院，不再是记忆中缺医少药的“小诊所”。

　　长坑社康中心负责人陈义泉告知记者，中心服务的辖区面积4平方千米，服务人口超出7万人，业务用房租金、设备投入、编内医护人员70%的工资所有由区政府配备。“政府对硬件的投入让社康有了底气，能够在公共卫生服务和全科医疗服务上多下功夫，减轻患者的经济累赘。”陈义泉说。

　　龙岗区社区健康服务管理中心主任徐良玉介绍说，龙岗区近几年共启动109家社康中心业务用房标准化建设，至今已投入2.3亿元用于社康中心升级改造，累计已完成标准化建设70家，平均每家社康中心面积超出880平方米。

　　龙岗社康中心的提高是深圳医疗资源向基层倾斜的一个缩影。记者采访深圳市卫计委得知，深圳市“十二五”期间财务总投入599.1亿元，连续推动医院新、改、扩建工程，推动社康中心的标准化建设，基本完成了每个区有一家三级医院、每个社区有一家社康中心。

　　软件升级：打造“15分钟医疗圈”

　　三甲医院通过火级诊疗，把门诊资源“放下来”，基层医疗机构的医疗水平能不能够“接得住”相当重要。之前与公立大医院医生对比，全科医生待遇、职称晋级空间、培训机遇等都较少，人才留不住，庞大的基层医疗人才缺口成为困扰分级诊疗发展的困难。

　　深圳市把医疗卫生人才研修、交流培训的机遇向基层医护人员打开，退职称评定、出国培训等方面优先推举社康中心全科医生，为基层医疗工作者提供上升发展的舞台。龙岗中心医院龙西社康的陈志君医生说，社康中心还会按期安排全科医师和社区护士加入系统的带薪脱产培训。

　　在投入政策上，深圳市还引导和鼓励医疗机构将门诊资源重点投向社康中心，慢慢提高社区健康服务机构诊疗量占总诊疗量的比重。

　　全科医生的积极性提高了，政策导向明了了，基层医疗中心的综合实力稳步发展，住户获得了实实在在的利益。数据显示，截至2016年12月，深圳市全市95%的社康中心展开了家庭医生服务，累计为近78.59万户家庭、236.38万市民提供签约服务。其中，老年人、慢性病和神经病患者等重点人群签约人数57.55万人。住户在家门口的“15分钟医疗圈”内，便能够获得平常医疗服务。

　　百岁老人罗观球最近痛风急性发生发火，龙西社康的全科医生邓医生接到电话后立刻出诊，为老人治疗，并在老人家树立了一张家庭病床。全科医生尔后将按期背着检测仪器家访，为老人进行健康管理。

　　机制创新：分级诊疗助力深圳医改挺进“深水区”

　　跟随深圳医改挺进“深水区”，深圳出台了一系列政策和法律法规进行保证。2017年1月1日起正式实施的《深圳经济特区医疗条例》，将深圳医改的许多先进做法以法律的形式加以固化，将不一样层级医疗机构职能进行了划分：二、三级医院主要承当急难险重的病症治疗和科研教学工作；基层医疗机构主要承当普通罕见病、多病发、慢性病的基本诊疗、康复和护理服务。

　　罗湖区医保支付鼓励机制创新成为以“治病为中心”向以“健康为中心”改变的医改样本。深圳市罗湖区整合5家区属医院和35家社康中心成立区域医共体。通过做强社康中心，做实家庭医生签约服务，打造笼罩健康增进、疾病预防、治疗、康复和临终关心等服务的“健康一起体”。

　　记者在深圳罗湖区东门社康中心看到，中心大力推行中医药技术，展开了传统骨伤复位、点穴、针刺、艾灸等一系列中医传统治疗服务，用中治疗未病的理念服务社区住户，“重预防、少生病、少住院、少消费、看好病”成为医疗卫生服务新形式，遭到了周边住户的欢迎。

　　据深圳市卫计委秘书处处长李创介绍，要构建完善的分级诊疗服务系统，应同步推动公立医院改革和基层医疗卫生服务系统建设，不能够将这两项改革割裂开来。目前公立医院占了80%的优良医疗卫生资源，假如公立医院的资源不能够下沉，“强基层”将是无米之炊。在机制创新的环境下，分级诊疗将助力深圳医改挺进“深水区”，使住户健康管理效率提高，人均卫生支出也将获得控制。