整合城乡医保提升百姓获得感

过去，同一家医院、同一种病症，城镇住户医保报销的金额要比新农合凌驾许多。跟随城乡住户医保整合脚步加速，这类现象正在逐渐消失。

截至2016年7月，全国已有河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、北京等17个省份明确将新型农村协作医疗制度和城镇住户基本医疗保险制度整合。城乡住户医保制度整合政策的出台，给老百姓带来更多真金白银的实惠，愈来愈多的农村参保人员能够享遭到和城里人一样的待遇。

农村住户待遇今非昔比

家住宁夏银川市金凤区的小何得了急性淋巴细胞白血病，需求长久住院医治，医治费用高达80余万元。“亏得我们加入了城乡住户医保和大病保险，医保给我们报销了16万元的最高额度，大病保险扣除8400元起付额后，又报销了21.21万元。”一笔笔账算下来，小何的累赘减轻了一半。

城乡医保整合，为老百姓提升看得见的保证。各地在实践中采用“缴费就低不就高、待遇就高不就低、目录就宽不就窄”的思绪，报销比例、封顶线等广泛提升；城乡之间变得更加公正，特别是农村住户待遇今非昔比。

“医疗保险制度的基本功能是筹集资金、分担风险与购置服务。任何一个国家的医保政策，都是通过这三大功能发动足够多的资源提供基本医疗服务，为参保患者特殊是产生大额医疗费用支出的参保患者提供资金保证，防止其堕入贫苦。”首都经济贸易大学劳动经济学院教授朱俊生说。

合作共济和抗风险能力加强

城乡住户医保整合，不只提升了就诊条理、增加了定点医疗机构、让参保人的就诊选择更多，并且跟随参保人数的增加，医保基金规模也随之扩展，基金的合作共济和抗风险能力大大加强。

“山东省在整合城乡住户医保前，新农合是县级兼顾，不只各地政策差别较大，并且基金支持能力比较软弱。整合后的城乡住户医保实施市级兼顾，兼顾条理提升了，基金规模强大了，基金自我调理能力加强了，超支问题水到渠成。”山东省人社厅有关负责人说。

城乡住户医保整合后，参保人数大幅增长，资金池扩展，使得医保部门的谈判底气更足。许多药企主动“以价换量”完成薄利多销。在医保部门的尽力下，药企和患者逐渐找到了均衡点。

中央财经大学保险学院教授褚福灵指出，一个县的筹资能力是有限的，有的地方大病患者较多，基金也许收不抵支。通过慢慢提升兼顾条理，基金规模大了。依据大数定律，基金抗风险能力提升了，这就有益于为城乡住户提供可连续的医疗保证。

增进基层医疗机构发展

107家定点零售药店，家家都装有远程监控系统——江苏省苏州市人社部门通过远程监控系统，对参保患者刷卡结算的每笔费用实施“无盲区”监管，从而使定点药店整体费用较整合前同比下降了20%。

城乡住户医保整合，让基层医疗卫生机构获得长足发展，增进了患者合理诊疗，初诊、小病就诊需求在基层医疗机构就能够满足。各地广泛通过下降基层医疗卫生机构起付线，拉开一二三级医疗机构报销比例（各档相差10%-20%），引导住户到基层就诊，增进基层医疗卫生机构发展。

“我们在保证医疗服务水平的条件下，既要让医院下降患者每次看病的费用，又要防止个体医疗服务提供者把一次能看好的病分成几回看。为此，我们想方法控制医院的‘人头人次比’。”杭州市医保局有关负责人介绍说，杭州市整合城乡住户医保后，树立了以总额预算为核心、智能审核为添加的医保监管系统，严厉标准医院举动。整合后的一年间，杭州市本级医保基金支出增幅较上年下降了9.2%。