鼻出血应该怎么处理

发生了鼻出血，要让病人取坐位或半卧位，同时安慰病人，使他避免过分紧张，尽量保持镇静。因为精神紧张，常会使血压增高而加剧出血;对高血压引起鼻出血的病人尤其要注意这一点。

局部处理

主要是压迫止血，处理步骤取决于出血部位和程度。

让病人用拇指及食指紧捏两侧鼻翼，5～10分钟可使出血停止。

如出血不止，可将干净的棉球，明胶海绵、软布等塞入其鼻腔，压迫止血。

如仍出血不止，则可将蘸有止血粉、1%麻黄素、1%肾上腺素的干棉球或止血海绵等塞入其鼻腔，以收敛止血。在进行以上三方面处理的同时，还可在其额部、鼻部、颈部或枕部敷以冷水毛巾或冰袋，并反复更换，以便促使其血管收缩，减少流血。

如反复出血或出血量很多，则需先清洁鼻腔积血，尽可能找到出血部位，然后用消毒的凡士林油纱条充填压在出血部位。油纱条在鼻腔内可以留置24～72小时。当鼻出血确已止住，可再过适当时间，将油纱布抽出。如24～72小时后仍出血不止，应速送医院治疗。

全身处理

主要是对可能发生休克的处理。如用上述方法鼻出血仍不止，以致出现休克时，则应将患者置于平卧位，头侧向健侧，以防止血液流入咽部，引起恶心，加重出血。同时用针刺或手指按压其人中、涌泉穴抢救。并及时送附近医院救治。

耳朵疗法

吹气法:同侧耳孔吹气。术者一手抓捏患者耳朵上部，另一手扒开其耳珠，使其耳孔增大，然后深吸一口气，嘴对其耳孔均匀地用力将气吹入其耳中，如此反复吹3次，一般鼻出血均能止住。如还出血，可再重复上述操作1次;

耳孔塞酒精棉球法:用75%酒精棉球(或用烧酒、高粱酒浸湿的棉球)塞其同侧耳孔内，即能止鼻血;

压同侧耳尖穴(见图2-12)，也有止鼻血作用。每次按压3～5分钟。

穴位针灸、按压疗法

取合谷穴、内庭穴、上星穴，用消毒针针刺或用手指按压，均有止鼻出血作用。大拇指前部两侧点刺放血，用以治对侧鼻出血，也有止血作用。

偏方疗法

大蒜去皮捣烂，做成五分硬币大的小饼，再在患者足心涂一层植物油，在相当于涌泉穴的位置敷上蒜饼，待鼻孔出血止住后要将蒜饼除去，不可贴敷过久，以防起泡。

韭菜洗净捣烂取汁，放水内炖熟，每次服1酒杯，最多2～3次可止鼻血。

带须大葱10根，洗净捣如泥，左鼻出血敷右足心，右鼻出血敷左足心，两鼻出血贴两足心，多半在10分钟左右止血。

生西瓜子1把，煎水1碗，1次服下，可治上火鼻衄。

用冷盐开水和食醋治疗鼻出血49例，效果良好。方法:先服冷盐开水1碗约300毫升(内含食盐5克)，间隔2～3分钟再服食醋200毫升，以上为1次量，可早晚各服1次，连服3天，对流鼻血不止者有良效。米醋浸棉球塞鼻中，也有止血作用。

《本草纲目》记载，萝卜自然汁与等量米酒和服，可治鼻衄。白萝卜洗净捣烂，凉水调和，贴囟门、鼻梁、脑后枕骨下，也可治鼻衄。

玉蜀黍花15克，泡开水服，可用于治习惯性鼻衄。

向日葵花蓬50～100克，鲜荷叶蒂7个，石榴皮50克，水煎服，或各味单用均有治鼻衄作用。

丝瓜花、丝瓜络、丝瓜根各50克，分别煎服，均有治鼻衄作用。

西瓜藤50克，烧存性，开水泡服，可治鼻出血。(11)鲜藕洗净切碎捣汁，频饮，可治鼻出血。

验方疗法

大、小蓟草50～100克煎服或鲜草捣汁饮服，可治鼻出血。

生姜根50克，水煎冷服，亦可加白糖同服治鼻出血。

玄参50克水煎服;仙鹤草25克，水煎服;鲜生地50克，捣汁炖温服;荆芥穗(炒黑)10克。研末，开水冲服。以上方均可治鼻出血，可酌情选用。

鲜白茅根100克，鲜芦根50克，共捣汁，调糖服;生地、麦冬各15～25克，水煎服;玄参15克，鲜生地50克，水煎服;荆芥炭、炒蒲黄、贯众各10克，水煎服;生地25克，炒栀子15克，藕节50克，水煎服;生荷叶二大张(切碎)，生地20克，侧柏叶10克，水煎冷服;地榆炭、棕榈炭各10克，侧柏炭15克，水煎服;鲜生地、鲜艾叶、鲜荷叶、鲜侧柏叶各15克，水煎服。以上各方均有止鼻血作用，可酌情选用。

黄芩、白芨各25克，共研末，每服15克，开水送下;侧柏炭、薄荷叶等份研碎和匀，每天开水冲服5～15克;茜草根、艾叶各50克，乌梅肉25克，共研细，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服20丸，开水送服。以上各方治鼻出血有效，可酌情选用。

窒息

引起窒息的直接原因是血液误吸、下咽部血凝块阻塞、喉及下咽部粘膜表面血肮脱落等。患者年老体弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者，较易发生窒息。一旦发生窒息就要抓紧治疗，可能会以为一分钟的延误而导致性命难保。

死亡

鼻出血不但本身有致命危险，而且，后鼻孔栓塞、血管结扎术和血管拴塞术等治疗方法，也具有致死的危险性。1974年Juselius统计鼻出血1724例中，死亡12例，占0.7%，死亡原因有心肌梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、肺炎和败血症、小肠梗死、骨肉瘤、肝硬变、淀粉样变性和血液误吸。

胎儿窘迫

孕妇发生严重鼻出血后，常可累及胎儿的健康，严重者可引起胎儿窘迫，甚至引起早产或死胎。因此，耳鼻咽喉科医师在治疗孕妇严重鼻出血时，应及时请妇产科医师会诊，密切注意孕妇和胎儿的安全。

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