十一部门联合发文！15大措施支持开展医养结合服务积极提供居家医疗

日前，国家卫健委等十一部门联合发布《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》《意见》的出台，旨在推动各地解决政策支持，服务供给，队伍建设等方面的难点问题，促进医养结合的发展

《意见》共6个方面15条措施，围绕支持医疗卫生机构开展医养结合服务，加强医疗养老资源共享，加大保险支持力度，落实财税优惠等方面作出具体规定。

《意见》提出，鼓励医疗卫生机构依法依规在养老机构设立医疗服务站，鼓励医疗卫生机构向养老机构拓展上门医疗服务。

《意见》明确并合理确定养老机构医疗卫生机构医保总量控制指标，优先接收失能老人医养结合项目用地需求，落实相关税收优惠政策，支持社会力量提供多层次，多样化的医疗护理服务。

支持医疗卫生机构开展医疗护理服务。

《意见》提出，鼓励医疗卫生机构依法依规在养老服务机构设立医疗服务站，提供嵌入式医疗卫生服务推动医疗卫生机构向养老机构拓展上门医疗服务，为符合入住养老机构条件的老年人提供家庭病床，上门巡诊等服务

各地要优化医疗资源布局，通过新建，改扩建，转型发展等方式，加强康复医院，养老院，临终关怀院建设，支持老年医学和临终关怀院发展，支持医疗资源丰富地区二级及以下医疗卫生机构转型，开展康复，护理和医养结合服务推进老年友好型医疗卫生机构建设，方便老年人看病就医

同时，公立医疗卫生机构要开展居家医疗服务，医养结合的合同服务，二级及以下医疗资源富余的公立医疗卫生机构要利用现有床位开展养老服务应严格执行相关规范，将收入纳入医疗卫生机构收入统一管理

加强医疗资源共享和服务衔接。

注重统筹利用医疗，养老等服务资源，优化服务衔接《意见》提出，各地要推进社区医疗卫生，养老服务，助残助残等公共服务设施的整体布局和资源共享

推动社区卫生服务机构，社区养老服务机构，社区康复站，乡镇卫生院和贫困人口供养服务机构，村卫生室，农村福利院，残疾人托养机构统筹规划，相邻建设，采取多种有效方式实现资源共享和服务衔接。

将养老机构内设置的医疗卫生机构纳入医疗联合体管理，与龙头医院，康复医院，养老院等建立双向转诊机制在医疗联合体中提供一体化的，持续的服务，从而实现医疗，康复，护理和养老服务资源的高效协同鼓励基层单位积极探索相关机构养老床位与医疗床位按需规范转换机制

完善扶持政策的四项措施

针对医养结合机构建设运营面临的实际困难，《意见》提出了完善价格政策，加大保险支持力度，盘活土地资源，落实财税优惠等四项措施。

一是完善价格政策公立医疗卫生机构为老年人等人群提供上门医疗服务，采取上门医疗服务费的方式收费本医疗卫生机构提供的医疗服务，药品和医用耗材，执行本医疗卫生机构执行的医疗价格政策上门服务费可由公立医疗卫生机构综合考虑服务半径，人力成本，交通成本，供求关系等因素自主确定

二是加大保险支持力度，及时将符合条件的养老机构中的医疗卫生机构纳入医保定点管理合理确定养老机构医疗卫生机构医保总额控制指标鼓励有条件的地方向提供医疗护理服务的定点医疗卫生机构预付部分医保基金

三是盘活土地资源，医疗卫生用地和社会福利用地可用于医养项目建设允许充分利用城镇现有闲置的商业建筑，厂房，校舍，办公楼，培训设施等设施，提供医疗和护理服务优先接收失能老人对医养结合项目的用地需求

四是实行财税优惠，有条件的地方可通过相关产业投资基金支持医养结合发展落实相关税收优惠政策，支持社会力量提供多层次，多样化的医疗护理服务

医养结合的政策体系不断完善。

党的十九届五中全会提出实施积极应对人口老龄化的国家战略作为一项重要内容，医养结合被纳入《健康中国2030规划纲要》，《中国积极应对人口老龄化中长期规划》等重要规划，以及医疗卫生服务体系，慢性病防控，癌症防控等其他专项规划

最近几年来，卫健委制定了《养老机构医疗诊所和护理站基本标准》，指导养老机构医疗诊所和护理站的建设和管理会同有关部门先后印发了《医养机构服务指南》，《医养机构管理指南》，《医养机构与养老服务签约合作服务指南》，对医养机构的服务质量，服务内容，服务流程，机构管理等提出了明确要求

为提升医养结合机构服务能力，卫健委贯彻落实国务院办公厅关于推进互联网+医疗健康发展的意见，不断推进互联网诊疗，互联网医院，远程医疗服务的规范发展2020年，卫生健康委组织开展老年人健康医疗与护理相结合的远程协同服务试点，选择174家医疗护理机构作为首批试点机构，使老年人在医疗护理机构获得远程医疗，慢病管理，随访送药，护理指导等便捷服务

同时，鼓励建设医疗养老联合体最近几年来，当地结合实际，形成了医养合同合作服务，医疗机构提供养老服务，养老机构依法提供医疗服务等较为成熟的医养结合服务模式2020年，卫健委制定了《医联体管理办法》，进一步推进医联体网格化布局，鼓励养老机构医疗机构加入医联体网格，加强医疗机构间业务合作

此次《意见》的出台，将推动各地在政策支持，服务供给，队伍建设等方面解决难点问题，促进医养结合发展，不断满足老年人对健康和养老服务的需求。

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