上海华山医院皮肤科主任医师杨勤萍：这届年轻人的“秃”是“熬”出来的

上海华山医院皮肤科主任医师杨勤萍:这届年轻人的秃是熬出来的

我国脱发人数超2.5亿，平均每6人中就有1人脱发，其中男性约1.63亿，女性约0.88亿。

21世纪经济报道记者季媛媛 上海报道 哎呀，年纪轻轻，怎么就发际线后移了呢可能是，热爱工作，熬夜太多

脱发这件事，每隔一段时间就上一次热搜，神奇的是每次都能引发热议，让人百谈不厌，究其原因可能是，脱发大军人数过多国家卫健委调查数据显示，我国脱发人数超2.5亿，平均每6人中就有1人脱发，其中男性约1.63亿，女性约0.88亿

面对不断攀升的脱发大军，如何解决早秃问题已经足够让人为此而苦恼，如此也催生了植发市场的发展行业数据显示，2020年我国总共进行植发手术51.6万例，渗透率仅为0.21%，植发市场仍具有较大的掘金空间，其中连锁植发机构凭借长期的消费者市场教育，品牌打造及门店扩张，在市场上占据绝对优势

看到这些数据，不禁让人瑟瑟发抖，如果护不住头发，钱包里的余额就要拱手送人了！

可是，植发真的靠谱吗如何才能拯救脱发问题秃发问题如何才能早期发现为了增强全民对头皮健康以及脱发问题的健康认知，21世纪经济报道名医说栏目专访了复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师，博士生导师杨勤萍教授，请她为我们介绍如何正确应对头皮健康的相关问题

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《21世纪》:目前，头皮健康问题引发关注，脱发的问题屡见不鲜请教一下，健康的头皮需要满足怎样的标准在日常生活中，该如何判断自己的头皮是否健康

杨勤萍:头皮健康和毛发健康密切相关通常，头皮不干，不油，有弹性，没有头屑，没有头皮色差等常见皮肤疾病就是头皮健康同时，头发乌黑，亮泽，没有头屑，没有毛发缺失，则被认为没有相关的毛发疾病而通常，银屑病，白癜风等患者会因红斑鳞屑，毛发色素缺失，导致一系列的头皮健康问题

《21世纪》:在日常临床工作中，您处理的最常见的头皮健康问题主要有哪些为什么现代人的毛发和头皮变得脆弱，这和哪些因素有关临床上因毛发问题就诊的患者呈现哪些共性或特点

杨勤萍:生活习惯，饮食习惯，工作节奏的变化等因素都会对年轻人的头皮，毛发产生较大影响近二十年来，头皮，毛发健康的问题越来越突出，导致这一现象的普遍原因包括熬夜，工作压力大，饮食不规律，频繁烫染发，过度使用定型的化学品在这些因素的影响下，会导致毛发土壤——头皮，容易出油，产生头皮屑，而一旦雄激素增高后，毛发会变细，变脆弱

所以，一方面，如果出现头皮屑，搔痒和持续性脱发，连续三个月每天掉发超过80—100根，甚至超过100根，另一方面，原来掉发比较少，突然掉发量成倍，成几倍的增加，都需要立刻到医院就诊，明确诊断实际上，不仅仅是头屑，脱发的问题，现在人们头皮变得愈发敏感，头皮搔痒等问题也是越来越多

《21世纪》:现在年轻人压力大，生活不规律熬夜成常态，使得脱发秃顶日益年轻化，对于年轻人，您有什么好建议，怎样护发防早秃。

杨勤萍:有两个因素很重要:一方面，在男性中，脱发遗传占76%左右女性中，脱发遗传也占50%对于年轻人来说，三代之内如果有脱发家族遗传属于高危人群，建议这部分的年轻人需要做到作息，饮食规律至少11点前睡觉，饮食清淡为主，忌辛辣，油腻，减少酗酒，抽烟等不良习惯另一方面，如果在早期出现上述相应症状，建议先到医院做一个明确的诊断，如果确实已经产生了进行性的毛发稀疏，变少的情况，建议尽早治疗

雄激素性秃发和脂溢性皮炎往往伴随发生，两者在发病机制中有相关性在雄激素性秃发中，雄激素会刺激皮脂腺分泌增加，使头皮油脂分泌增加丰富的油脂会使头皮的马拉色菌过度增殖，导致脂溢性皮炎伴发因此，在临床实践中，对于有脂溢性皮炎的雄激素秃发患者，建议联合使用雄激素秃发的治疗药物和酮康唑洗剂，如能及时有效改善症状，则有助于脱发的控制

《21世纪》:我发现您这边也比较关注治疗方式现在很多药企也在布局相关领域，比如开拓药业，三生制药等您如何看待这些药物的疗效和运行机制在药物的作用下是否可以完全解决脱发的问题

杨勤萍:目前在临床使用过程中，大家使用比较多的治疗方案是抗雄药物，加2—5%的米诺地尔外用，这是比较成熟的其他都还没有上市，也比较少辅助治疗的产品有很多，包括去屑，止痒的，酮康唑，二硫化硒，还有一些含有水杨酸，煤焦油的洗发水等

三生制药蔓迪属于比较成熟的药品，开拓药业福瑞他恩(KX—826)属于一类新药，目前还在进行III期临床试验从初始效果来看，两款药物对毛发健康问题均有一定的作用至于福瑞他恩长期的疗效及不良反应仍是未知数但有更多企业包括药厂关注脱发领域，也说明脱发的问题已引起大家的重视我们也希望有更多的药厂开展这方面的基础研究，开发更多药物应用到临床不管新药，老药(相关治疗药物)，不可能100%对所有患者有效，一个药物能有60%—70%的有效率已经很好了所以，有更到厂家关注毛发治疗领域对行业发展有促进作用

《21世纪》:脱发是很严重的问题，但很多人为了能够解决脱发困扰，会选用一些偏方，包括滥用药也成为常见的现象在您日常诊疗过程中，是否也会碰到这样的案例，能否请您分享一下如何避免进入治疗误区

杨勤萍:我们建议患者，出现了脱发问题先不要急着去私人机构，私人养发馆进行治疗，首先去正规医院，做比较明确的诊断到底是雄秃，斑秃还是其他的脱发问题，明确诊断之后再进行对症治疗如果只是头皮屑很多，头皮很干，在药物治疗的前提下可以做养护也有一些诊断还没有明确，脱发很厉害就先做养护，反而会耽误治疗，这就有些得不偿失了所以，首先是明确诊断，确定治疗方案，不要因为养护或其他偏方而耽误正规的治疗

《21世纪》:脱发的问题比较严峻，也推动很多植发产业包括机构出现您是如何看待这一现象的在您看来，哪些患者需要采取植发这样的方式现有的植发技术能否保持毛囊永久生长

杨勤萍:植发是毛发治疗的有效补充临床上对雄激素性秃发患者，一定是先进行外用药，口服药治疗至少半年至一年后，如果效果不理想的患者，或短期治疗要求比较高的，建议可以采用植发作为补充治疗植发本身并不会促使毛发生长，而是让枕后部的毛发移植到前面来，对整个头皮状态没有任何的改善在植发后，应该继续长期药物治疗患者一定要明确，植发并不能解决所有的问题对于一些早期年轻患者，我们建议首选药物治疗

《21世纪》:面对头皮健康问题，不少人会在洗发护理产品上具有较多的选择困难，特别是市面上洗发护理产品尤其多对此，您有哪些建议有头皮健康的人群应该如何规范化使用洗发护理产品

杨勤萍:在我国，洗护产品市场比较混乱个人推荐大家买市面上比较大牌，正规厂家生产的比较成熟的产品，这些产品中也有包括去屑，止痒等养护产品千万不要购买不知名的产品另外，可以听听医生的建议，有些产品在医院中做过临床观察，相对而言较为安全可靠此外，在正规药店销售的洗护产品，相对安全度也会高一些，可以酌情选用

《21世纪》:最后，有患者反映，哪怕用药治疗，但头皮健康情况总是反复那么，头皮健康问题是否可以彻底治愈在日常生活中，如何养护头皮男性女性对头发的健康的护理有哪些差异

杨勤萍:人与人之间存在差异:一是发量上的差异，二是头皮和发质的差异所以，一定要在尊重个体差异的前提下进行健康护理

首先，观察头皮情况的变化，发量的变化，不能拿一个绝对值作为自己的标准，而是需要跟自己以前的情况相比。如果发量持续变少，变稀，变软，变油，头皮屑变多需要及时就诊，

其次，有些男性，女性，还会伴伴随着激素的变化，或有伴随疾病，如多囊卵巢综合症等疾病，容易出现脱发，出油等情况建议这类患者先进行明确诊断，重视伴随疾病，听取专业医生的建议，进行规范，长期治疗，头皮和毛发问题受遗传，激素和生活习惯的多重影响，容易反复，不易彻底治愈要重视培养良好的饮食和作息习惯，有利于头皮和毛发的健康

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